Formulaire de démission du tableau de l’Ordre

Renseignements personnels

Déclaration

*Les renseignements concernant les raisons de votre démission seront conservés confidentiellement par l’Ordre des agronomes du Québec et ne seront pas communiqués à des tiers sans votre consentement obtenu au préalable.
Je demande que ma démission soit effective :(Nécessaire)
Dans le cas où je souhaite que ma démission prenne effet à partir du 1er avril, je comprends que je resterai assujetti(e) à mes obligations en tant qu’agronome, et que je continuerai donc de recevoir des avis en lien avec ces obligations.

Je comprends que ma démission entraine les conséquences suivantes :

  • La perte de mon titre professionnel d’agronome et l’interdiction de m’afficher en tant qu’agronome ou d’utiliser l’abréviation « AGR. »
  • L’interdiction de pratiquer l’agronomie.
  • L’obligation de transférer immédiatement mes dossiers agronomiques à un autre membre ou à l’Ordre, le cas échéant.
  • La perte des avantages obtenus en tant qu’agronome, découlant des ententes conclues par l’Ordre au bénéfice de ses membres.

Je comprends également que la perte de mon statut d’agronome, ainsi que l’interdiction d’exercer l’agronomie ou d’utiliser le titre ou l’abréviation « AGR. », m’expose à des poursuites pénales pour exercice illégal ou usurpation de titre si je continue à me présenter comme agronome ou à effectuer des activités agronomiques.

Enfin, je suis conscient(e) que si je souhaite retrouver mon statut d’agronome, je devrai remplir le formulaire de réinscription au Tableau de l’Ordre et m’acquitter des frais applicables.

Attestation(Nécessaire)